Znaczenie alleu HLA – Cw6 w łuszczycy

Łuszczyca jest przewlekłą chorobą skóry, która dotyka około 1 % do 3 % populacji. Patomechanizm jej powstawania nie został jeszcze do końca poznany, choć ostatnie lata przynoszą coraz nowsze doniesienia. Łuszcza może mieć bardzo różnicowaną postać. Przede wszystkim mowa tu o zmianach skórnych jakie powstają w wyniki „błędu” w funkcjonowaniu mechanizmów naskórka. [1]. Jest to choroba niezakaźna, której przebieg ma charter nawrotowy, co znacznie utrudnia normalne funkcjonowanie w społeczeństwie. Najbardziej charakterystyczny jej objaw to płaskie, czerwone grudki ze złuszczeniem na powierzchni z tendencją do powstawania charakterystycznych łusek. Najczęściej dotyka owłosionej skóry naszego ciała, jednak zmiany mogą pojawić się niemalże wszędzie (włączenie ze śluzówką). Ponadto, może ona również przybrać postać stawową – mowa wówczas o łuszczycowym zapaleniu stawów, które nie musi być ani poprzedzone wykwitami skórnymi, ani równoczesne z nimi. [2]

Od wielu lat obecność antygenu HLA – Cw6, wskazuje na zdecydowane predyspozycje do rozwoju łuszczycy, szczególnie w odniesieniu do jej pierwszego typu, który jest diagnozowany w młodym wieku (do 40 roku życia) i zazwyczaj ma charakter ciężki, ostry i przewlekły. Pozostaje to w opozycji do łuszczycy typu 2, która jest schorzeniem wykrywanym po 40 roku życia i charakteryzuje się zazwyczaj dużo lżejszym przebiegiem.

Ostatnie doniesienia na temat łuszczycy pochodzą z obserwacji jakie poczynili amerykańscy naukowy w kooperacji z naukowcami z Islandii. Ocenie poddano znaczenie genu HLA- Cw6 w kontekście jego wpływu na efekty tonsillectomii u pacjentów ze zdiagnozowaną łuszczycą. Grupa obserwowanych pacjentów liczyła 258 osób, którzy mieli w ciągu ostatnich 24 miesięcy, zmiany łuszczycowe w wywiadzie oraz przebyli tonsillectomię. Od pacjentów pobrano wymaz z gardła oraz zbadano u nich genotyp w kierunku obecności HLA – Cw6.

Specjaliści zaobserwowali, że osoby homozygotyczne pod względem allelu HLA-Cw6 po tonsillektomii miały znacząco lepszą odpowiedź w zakresie zmian łuszczycowych niż osoby heterozygotyczne i nieposiadające tego allelu. Zauważono również, aż 82% redukcję nasilenia zmian skórnych mierzonych skalą PASI (42% u heterozygot i 31% u pacjentów bez HLA-Cw6; p < 0,001). Ponadto, u osób homozygotycznych zmiany skórnych znacznie częściej związane były z gardła (p = 0,007) a w ciągu życia mieli oni więcej epizodów infekcji gardła o etiologii paciorkowcowej.

Należy jednak mieć na uwadze, iż badaniom poddana była stosunkowo niewielka liczba pacjentów, a także część danych maiła charakter retrospektywny. Niemniej jednak, wnioskiem obserwacji jest spodziewanie się odpowiedzi ze strony łuszczycy po zabiegu tonsillektomii. [3]