Leczenie żylaków - zabieg ablacji parą wodną

Spis treści:

1. Żylaki - charakterystyka
2. Żylaki - diagnostyka
3. Leczenie - zabieg ablacji parą wodną

Pierwszymi objawami tworzących się żylaków są tzw. „pajączki”, które powstają głównie pod kolanami i w okolicach łydek. „Pajączki” są pękającymi naczynkami - mają postać cieniutkich niteczek umiejscowionych pod skórą. Przybierają one kolor fioletowy, czerwony, bordowy bądź granatowy.

Im przypadłość bardziej zaawansowana tym objawy są bardziej widoczne - wyczuwalne wypukłości pod powierzchnią skóry, zgrubienia, a także przebarwienia żył.

Żylaki - charakterystyka 

Żylakami określa się żyły, u których nastąpił proces nieodwracalnego poszerzenia oraz poskręcania. Schorzenie jest efektem upośledzenia ścian a także zastawek żył głębokich.  

Żyły to naczynia krwionośne, przez które krew płynie ku górze w kierunku serca. Mechanizm ten jest możliwy dzięki obecności zastawek, wypustek błon śluzowych. W przypadku zdrowych i dobrze działających zastawek dochodzi do ich zamknięcia w chwili, gdy krew, która płynie ku górze chce się cofnąć. Jeżeli zaś nastąpi utrata przez ścianki żył ich elastyczności - zastawki przestają się domykać.

Ważne! Efektem niedomykania się zastawek jest napieranie na ścianki żył zalegającej krwi. Proces ten prowadzi do rozciągnięcia się oraz do zniekształcenia żył - skutkiem jest powstanie żylaka.  

Schorzenie, jakim są żylaki pociąga za sobą bardzo poważne następstwa zdrowotne (jest elementem choroby zatorowo - zakrzepowej). Należy zdawać sobie sprawę, że nie jest to jedynie przypadłość natury estetycznej.

Podatność do wystąpienia żylaków ma podłoże:

1. Pierwotne - mowa tu o uwarunkowaniu genetycznym. Skłonność do choroby można odziedziczyć nie tylko po rodzicach, ale również po pradziadkach.
2. Wtórne - opiera się głównie na higienie życia.

Choroba żylakowa nie powstaje z dnia na dzień, tylko rozwija się latami. Konsekwencją jej pojawienia się jest m.in.

• długie siedzenie,
• długie stanie,
• otyłość,
• noszenie zbyt obcisłych ubrań,
• antykoncepcja hormonalna,
• ciąża (wielokrotna),
• skłonność do zaparć (dochodzi do utrudnionego odpływu krwi z dolnych partii ciała),
• mała aktywność fizyczna.

Ważne! Objawy, które powinny zaniepokoić i skłonić do wizyty u chirurga naczyniowego bądź flebologa to:

• opuchlizna kostek (zwłaszcza pod koniec dnia),
• wieczorne kurcze oraz bóle łydek,
• pojawienie się pajączków (pod kolanami i w okolicy łydek),
• uczucie ciężkości nóg.

Żylaki, fot. panthermedia

Żylaki - diagnostyka    

Zanim rozpocznie się leczenie, niezmiernie istotne jest postawienie właściwej diagnozy. Specjalista po przeprowadzeniu szczegółowego wywiadu lekarskiego, poddaje następnie pacjenta serii testów - ich celem jest ocena stopnia zaawansowania przypadłości.

Podstawowym badaniem jest USG doppler (nieinwazyjne i bezbolesne - na kończyny aplikowany jest specjalny żel, następnie lekarz przesuwa po nim głowicę aparatu dopplerowskiego, przyglądając się żyłom i tętnicom widocznym na ekranie monitora) - badanie to pozwala na zidentyfikowanie niedrożnych żył a także tętnic. Lekarz wykonując badanie widzi, gdzie krew płynie wolniej, a gdzie szybciej, gdzie może się cofać (wynik niedomykających się zastawek żylnych).

Ważne! Przystawka dopplerowska do aparatu USG umożliwia zmierzenie przepływu krwi przez naczynia - daje to pojęcie nie tylko o przekroju, ale również o wydolności badanych żył oraz tętnic.

Innym badaniem jest warikografia – badanie polega na wstrzyknięciu do żyły środka cieniującego, który umożliwia wykrycie miejsc, w których nieprawidłowo funkcjonują naczynia.

Ponadto w diagnostyce żylaków przeprowadza się jeszcze, ale bardzo rzadko (najczęściej w przypadku trudności diagnostycznych) badania:

• flebografii,
• wenografii KT,
• angio MRI.

Leczenie - zabieg ablacji parą wodną 

Sposobów leczenia żylaków jest bardzo wiele - w przypadku początkowego etapu choroby, zazwyczaj stosuje się:

1.  Leczenie miejscowe (maści oraz żele, w których składzie znajduje się m.in. diosmina. Medykamenty te mają głównie za zadanie zmniejszyć obrzęki oraz wzmocnić ściany naczyń krwionośnych).
2. Leczenie uciskowe (noszenie indywidualnie dobranych rajstop bądź podkolanówek o różnym stopniu kompresji. Poprawiają krążenie w żyłach, nie dopuszczając do ich rozciągnięcia).
3. Leczenie farmakologiczne (zażywanie leków flebotropowych, które wpływają na poprawienie mikrokrążenia a także wzmacniają napięcie ścian żył).

Definitywne pozbycie się żylaków gwarantują jedynie tzw. „metody zabiegowe”. W chwili obecnej pacjent ma do wyboru bardzo wiele rozwiązań. Jedną z nich jest stosowana w Polsce od 2013 roku innowacyjna metoda ablacji parą wodną.

Metoda Steam Vein Sclerosis (SVS) pozwala na usunięcie każdego rodzaju żylaków i to już w trakcie jednego tylko zabiegu.

Ważne! Zabieg ablacji parą wodną należy do mało inwazyjnych metod, które umożliwiają usunięcie:

• pni żylnych o dużej średnicy (powyżej 20mm),
• dużych, powierzchownie umiejscowionych żylaków,
• żylaków nawrotnych.

Procedura zabiegu polega na podaniu do światła naczynia „przegrzanej pary wodnej” o temperaturze wynoszącej około 110 - 120 stopni C.

Bezpośrednio przed zabiegiem chirurg dokonuje „oznaczenia” żylaków pod kontrolą badania USG doppler. „Oznaczenie” polega na szczegółowym zaznaczeniu miejsca ujścia żyły odpiszczelowej oraz odstrzałkowej. Ponadto ujść żylaków oraz niewydolnych perforatorów.

Do żyły odpiszczelowej w tym również do większych żylaków wprowadzane są wenflony - podczas zabiegu, pod kontrolą USG doppler, przez wenfoln wprowadzany jest do światła żyły elastyczny i cienki cewnik. Przez cewnik jest następnie podawana pod ciśnieniem przegrzana para wodna (nazywana również parą suchą). Cały mechanizm powoduje zamknięcie światła naczynia, co w efekcie doprowadza do zwłóknienia żyły. Zabieg kończy kontrola USG doppler, założenie opatrunku oraz pończochy uciskowej.

Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym, w sali zabiegowej. Czas trwania procedury nie przekracza 60 minut. Pacjent bezpośrednio po zabiegu może wrócić do domu.

Żylaki, fot. panthermedia

Rekonwalescencja nie jest długa ani zbyt uciążliwa:

• pończochy uciskowe pooperacyjne nosi się dzień i noc przez pierwsze dwie doby,
• pończochy uciskowe należy nosić przez okres dwóch tygodni,
• wskazany jest ruch,
• wysiłek fizyczny należy ograniczyć przez pierwsze dwa tygodnie,
• powrót do pracy jest możliwy między 3 a 10 dniem po zabiegu,

Jak każdy zabieg i ten charakteryzuje się przeciwwskazaniami, do których należą m.in.

• duża niewydolność wątroby,
• stany nadkrzepliwości (np. trombofilia),
• zmiany zapalne w obrębie kończyny,
• niewyrównana nadczynność i niedoczynność tarczycy,
• miażdżyca tętnic obwodowych,
• żylna choroba zakrzepowo - zatorowa,

Głównymi zaletami tej metody usuwania żylaków jest:

• wysoka skuteczność (93 - 98%),
• mała inwazyjność,
• niewielki uraz pozabiegowy,
• zabieg bez hispitalizacji,
• krótka rekonwalescencja,
• ryzyko nawrotów w ciągu 5 lat po zabiegu, to jedynie 5%.

Ważne! Zabieg ablacji parą wodną to obecnie jedyna metoda, która zapewnia możliwość korekty wszystkich zmian podczas jednego zabiegu.