Serwisy Medforum

Reklama

Atopowe zapalenie skóry - diagnostyka różnicowa: część 1

Atopowe zapalenie skóry - diagnostyka różnicowa: część 1
Fot. ojoimages
(5)

Atopowe zapalenie skóry (AZS) często nie jest łatwe do rozpoznania i może być źródłem trudności diagnostycznych. Artykuł przedstawia krótką charakterystykę jednostek chorobowych, które należy w pierwszej kolejności uwzględnić w diagnostyce różnicowej AZS.

Atopowe zapalenie skóry (AZS) ze względu na swój przewlekły i nawrotowy charakter z możliwością występowania bezobjawowych, lub skąpoobjawowych okresów choroby może być źródłem trudności diagnostycznych. Artykuł przedstawia krótką charakterystykę jednostek chorobowych, które należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej AZS. Jednostki te można podzielić na dwie grupy:

I – choroby skóry często mylone z atopowym zapaleniem skóry
II – choroby, w przebiegu których mogą występować zmiany skórne imitujące wyprysk atopowy
.

W pierwszej grupie należy wymienić następujące schorzenia:

choroby zakaźne i pasożytnicze:

  • zakażenia bakteryjne np. gronkowcem złocistym i/lub paciorkowce -hemolizujące grupy A,
  • zakażenia grzybicze,
  • zakażenie wirusem opryszczki
  • świerzb,
  • łuszczyca,
  • rybia łuska,
  • łojotokowe zapalenie skóry,
  • kontaktowe zapalenie skóry
  • fotodermatozy
  • zakażenie HIV.

W grupie drugiej znalazły miejsce:

  • choroby metaboliczne ( fenyloketonuria, tyrozynemia, histydynemia, niedobór biotyny, niedobór niezbędnych kwasów tłuszczowych),
  • zaburzenia wchłaniania cynku (acrodermatitis enteropatica),
  • niedobory odporności (zespół Wiskotta-Aldricha),
  • zespół DiGeorge’a,
  • zespół hiper- IgE,
  • ciężki złożony niedobór odporności)
  • choroby nowotworowe (histiocytoza X, chłoniaki skóry z komórek T).

Poniżej przedstawiono krótką charakterystykę najczęstszych z wymienionych schorzeń z uwzględnieniem cech różnicujących z atopowym zapaleniem skóry.

Wśród zakażeń bakteryjnych wywołujących zmiany skórne o charakterze wyprysku należy zwrócić uwagę na mieszane zakażenia paciorkowcowo-gronkowcowe, ze szczególnym uwzględnieniem liszajca zakaźnego. Wykwitem pierwotnym jest cienkościenny pęcherzyk, szybko ulegający pęknięciu i pokrywający się strupkiem barwy miodu. Zmiany zlokalizowane są najczęściej na twarzy w okolicy jamy ustnej i nosa, są bezbolesne i towarzyszy im lekki świąd. W części przypadków, szczególnie późno rozpoznanych, zaniedbanych lub nieleczonych występuje tendencja do lichenizacji. W tych przypadkach ważne jest rozstrzygnięciem jaki jest pierwotny charakter zmiany, gdyż w przebiegu AZS obserwujemy zarówno skłonność do lichenizacji jak również do mieszanych zakażeń bakteryjnych. Rozpoznanie choroby podstawowej warunkuje odpowiedni schemat postępowania leczniczego. Pomocna bywa również ocena mikroskopowa preparatu barwionego metodą Grama oraz posiew bakteriologiczny.

(5)

Autor/autorzy opracowania:

  • lek. Agnieszka Krzywicka, specjalista pediatra

Recenzenci:

  • Dr med. Jarosław Kwiecień, specjalista pediatra, adiunkt I Katedry Pediatrii w Zabrzu, Śląska Akademia Medyczna

Reklama

Komentarze

Polecamy

http://static2.medforum.pl/cache/logos/mya17409_kobieta_wlosy_ojoimages_cr-W300H200.jpgFot. ojoimagesTypy łupieżu
Wyróżniamy kilka typów łupieżu. Każdy z nich...
Twoja sugestia